Programa de Atenção à Saúde Auditiva

FICHA CADASTRAL

CANDIDATO A TRIAGEM PARA IMPLANTE COCLEAR NO HCRP-FMRP-USP

Este formulário tem como objetivo facilitar o acesso a todos os interessados na cirurgia de Implante coclear. O ambulatório de Implante coclear da Divisão de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – USP (HCRP-FMRP_USP) tem um limite de atendimentos realizados paralelo ao número de cirurgias para o implante coclear disponibilizadas pelo Hospital e SUS, sendo que em algumas pessoas a cirurgia torna-se contra-indicada porque o problema que originou a surdez não possibilita a colocação do aparelho. Outras pessoas chegam para a consulta médica (Caso Novo) sem exames audiológicos específicos  importantes antes do início da avaliação e muitas vezes sem o grau da perda auditiva que justifique o implante coclear ou sem qualquer conhecimento do mesmo.

Muitos pacientes são de estados distantes de São Paulo ou distantes de Ribeirão Preto e estamos assim, procurando facilitar o acesso a tais pessoas e permitir que quando venham para a consulta inicial (CASO NOVO) tenham uma chance aumentada de serem classificados como candidatos ao Implante Coclear.

Procure auxílio de seu médico otorrinolaringologista e de sua fonoaudióloga para o preenchimento correto deste formulário, otimizando as informações e agilizando o processo de agendamento do seu CASO NOVO.

TERMO DE COMPROMISSO (ANEXO 1)

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