Vários desenvolvimentos tecnológicos serão usados nos próximos anos:

• implantação coclear binaural já tem sido usada em crianças, havendo vantagens de menos interação entre canais, aumento da audição no ruído e localização dos sons;

• uso de el etrodo perimodiolar (maior contato com o modíolo);

• criação de baterias recarregáveis que resolveria o problema do alto custo da pilha pois ela dura pouco tempo;

• implantação de crianças e adultos com audição residual para preservação dos elementos neurais existentes; • estimulador eletroacústico híbrido, com eletrodo curto, atraumático, acoplado a um AASI implantado. As perdas de severas a profundas de tons agudos são tratadas eletricamente e perdas leves a moderadas são tratadas acusticamente;

• neurotrofinas no implante – estudos procuram obter preservação neural utilizando em associação com o implante, neurotrofinas, técnicas genéticas moleculares e bloqueadores de vias de apoptose liberados pré-operatoriamente ou através dos eletrodos dos implantes cocleares. Nova tecnologia permite escutar através do microfone do implante coclear, de modo a testar a qualidade do som e alarmes audíveis como o de baterias descarregadas. Medidas de telemetria ultra-rápida intra-operatória provêm segurança de que não existe nenhum curto-circuito nos eletrodos e que o dispositivo está funcionando.

Papel da telemetria neural – programa objetivo na reabilitação pode ser realizado pela  telemetria intra-operatória como parte da programação para confirmar a estimulação auditiva. Essa avaliação pela telemetria de resposta neural NTM) é um ponto inicial para programação comportamental. O objetivo do programa é medir o potencial de ação global do nervo acústico evocado eletricamente por telemetria de resposta neural (RTN). Essa medida não requer eletrodos externos, sendo determinada diretamente através do sistema do implante. As respostas NRT para confirmar a estimulação auditiva podem ser usadas como um ponto inicial para o programa comportamental.

Reflexo acústico – é outra medida importante,  objetiva e útil na programação da criança. O reflexo muscular da orelha média produzido eletricamente é uma forma de reflexo acústico ou estapediano provocado através do implante coclear. Isso correlacionase com estimulação em nível máximo desejado.

Respostas elétricas evocadas de tronco cerebral (ABR) – as ondas do ABR podem ser  registradas intra ou pós-operativamente em pacientes cooperativos podendo ser usadas de modo similar a RTN.

Tópicos

• Introdução
• Características dos Implantes Cocleares
• Indicação do Implante – Critérios Audiológicos
• Equipe do Implante Coclear
• Plasticidade e Maturação Auditiva
• Avaliação Pré-operatória
• Cirurgia
• Aspectos Clínicos da Implantação: Avaliação detalhada
• Capacidade de Percepção da Fala em Crianças Implantadas
• Considerações sobre Implantação Coclear Pediátrica
• Possibilidades Futuras de Implantes Cocleares
• Leitura Recomendada